Um enfermeiro responsável por um setor de saúde da família em um município de pequeno porte identifica a necessidade de implementar um programa de acompanhamento domiciliar para idosos com doenças crônicas. Ele elabora um plano de ação que inclui visitas regulares, avaliação das condições de moradia, orientação sobre adesão ao tratamento e identificação de sinais de alerta para complicações, visando a promoção da saúde e a prevenção de hospitalizações.