Questões de Concurso

Um paciente com lesão medular traumática completa acima do nível sacral (ex: T6) desenvolve, após a fase de choque medular, um padrão miccional caracterizado por hiperatividade detrusora e falta de coordenação com o esfíncter. Assinale a alternativa CORRETA sobre a Dissinergia Detrusor-Esfíncter Externa (DDE).

(a)

O fenômeno é exclusivo de lesões infra-sacrais (cauda equina), onde a arreflexia do detrusor obriga o paciente a realizar manobra de Credé contra um esfíncter espástico.

(b)

A DDE é caracterizada pela contração involuntária do esfíncter uretral externo simultaneamente à contração do detrusor durante a micção, resultando em obstrução funcional, altas pressões intravesicais e risco elevado de deterioração do trato urinário superior.

(c)

A dissinergia é um distúrbio psicossomático onde o paciente inibe voluntariamente a micção por medo de dor, não havendo substrato neurológico para a contração simultânea.

(d)

A DDE ocorre quando o esfíncter uretral interno relaxa antes da contração do detrusor, causando incontinência urinária de esforço severa sem aumento da pressão detrusora.