Questões de Concurso

Um paciente de 25 anos é diagnosticado com Tumor de Testículo Não-Seminomatoso (Tumor Misto), Estádio Clínico I, após orquiectomia radical. Os marcadores tumorais (AFP e beta-hCG) normalizaram após a cirurgia. Assinale a alternativa CORRETA sobre as opções de manejo e seguimento.

(a)

A quimioterapia com 3 ciclos de BEP (Bleomicina, Etoposídeo e Cisplatina) é mandatória para todos os pacientes estádio I, independentemente dos fatores de risco, para evitar metástases ocultas.

(b)

A Vigilância Ativa (Surveillance) é a opção preferencial para Estádio I de baixo risco (sem invasão linfovascular), porém exige adesão rigorosa do paciente a exames de imagem e marcadores seriados; a Linfadenectomia Retroperitoneal Primária (RPLND) ou Quimioterapia Adjuvante (1 ciclo de BEP) são alternativas para reduzir o risco de recidiva, especialmente em casos de alto risco (com invasão linfovascular).

(c)

A Radioterapia retroperitoneal profilática é o tratamento padrão-ouro para não-seminomas estádio I, assim como é feito para os seminomas, garantindo a esterilização do linfonodos.

(d)

A RPLND deve ser realizada em todos os pacientes, pois os marcadores tumorais negativos não excluem a presença de teratoma retroperitoneal, que é quimiorresistente.