Questões de Concurso

Um paciente vítima de queda a cavalo ("queda a cavaleiro") chega ao pronto-socorro com sangue no meato uretral (uretrorragia), equimose perineal ("em asa de borboleta") e incapacidade de urinar (bexigoma palpável). Assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta inicial e diagnóstica.

(a)

A presença de sangue no meato uretral é contraindicação absoluta para a passagem de sonda vesical de demora às cegas; deve-se realizar uma uretrografia retrógrada para avaliar a integridade da uretra antes de qualquer instrumentação, ou optar por cistostomia suprapúbica se a drenagem for urgente e a uretrografia não estiver disponível.

(b)

Deve-se administrar diuréticos de alça para forçar a diurese e "lavar" o coágulo da uretra, permitindo a micção espontânea.

(c)

O médico deve tentar passar uma sonda de Foley de grosso calibre (22F) imediatamente para vencer a resistência do esfíncter e drenar a bexiga, evitando a ruptura vesical.

(d)

A equimose perineal indica fratura de bacia com lesão de uretra posterior (membranosa), dispensando exames de imagem, devendo-se encaminhar o paciente direto para exploração cirúrgica aberta.