Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, sexo masculino, 61 anos, portador de hipertensão arterial há 20 anos, com irregular uso de medicação. Relata
dor torácica súbita, em “rasgo”, irradiando para dorso e região interescapular, de início há 40 minutos, acompanhada de
sudorese intensa e sensação de desmaio. Na chegada ao pronto-socorro, está pálido, ansioso e referindo dor intensa
(EVA 10/10). Ao exame físico: PA: 192 × 100 mmHg no braço direito e 156 × 88 mmHg no braço esquerdo. FC: 112 bpm.
Bulhas normofonéticas, sem sopros valvares evidentes. Pulsos femorais assimétricos (pulso esquerdo diminuído). Pulsos
radiais com amplitude diferente entre os braços. Ausência de déficit motor focal. Exames complementares apresentava
D-dímero elevado e troponina ultrassensível normal.
O eletrocardiograma a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, mas com dor intensa refratária aos analgésicos usuais.
Qual deve ser a conduta terapêutica imediata mais adequada nesse momento, antes da abordagem cirúrgica?
