Concurso:
Prefeitura de Itapema - SC
Disciplina:
Medicina
Mulher de 35 anos com quadro prévio de
hipertireoidismo foi tratada com iodo radioativo há dois
anos evoluindo com hipotireoidismo. Iniciou tratamento
com levotiroxina (LT4) na dose de 1,6 mcg/Kg (peso
ideal), porém, sem conseguir normalizar os níveis
hormonais. No momento está em uso de 3,0 mcg/Kg/dia
de LT4. Exames atuais: TSH 32 mUl/L (Valor de
referência: 0,5?5,0 mUl/L), T4L 0,72 ng/dL (Valor de
referência: 0,7?1,8ng/dL). Avalie as alternativas a seguir
referentes ao caso:
I. Trata-se de hipotireoidismo refratário e a principal causa é a presença de gastrite atrófica.
II. Teste de absorção com LT4 1000 mcg em jejum, com dosagens basais de TSH, T4l e T4 total em jejum e a cada hora, por 4h a 6 h, pode ser solicitado para investigação de má absorção.
III. Dosagem de anticorpo anti-transglutaminase, biópsia de duodeno, teste de intolerância à lactose e pesquisa de H.pylori podem ser solicitados como parte da investigação.
IV. Pacientes assintomáticos com níveis de T4 normais, devem ser avaliados quanto à presença de anticorpos hetrófilos e macro TSH.
É correto o que se afirma em:
I. Trata-se de hipotireoidismo refratário e a principal causa é a presença de gastrite atrófica.
II. Teste de absorção com LT4 1000 mcg em jejum, com dosagens basais de TSH, T4l e T4 total em jejum e a cada hora, por 4h a 6 h, pode ser solicitado para investigação de má absorção.
III. Dosagem de anticorpo anti-transglutaminase, biópsia de duodeno, teste de intolerância à lactose e pesquisa de H.pylori podem ser solicitados como parte da investigação.
IV. Pacientes assintomáticos com níveis de T4 normais, devem ser avaliados quanto à presença de anticorpos hetrófilos e macro TSH.
É correto o que se afirma em:
