Questões de Concurso

A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é amplamente utilizada no tratamento do edema agudo de pulmão (EAP) cardiogênico, pois promove melhora clínica rápida, inclusive reduzindo a necessidade de intubação orotraqueal.
Qual é o mecanismo fisiológico predominante que explica o benefício da CPAP na condição supracitada?

(a)

A CPAP aumenta a pré-carga ventricular esquerda, o que melhora o enchimento diastólico, eleva o volume sistólico e, indiretamente, reduz a pressão de enchimento retrógrada nos capilares pulmonares, melhorando a congestão pulmonar.

(b)

A CPAP reduz a pré-carga e a pós-carga ventricular esquerda, facilitando a ejeção, diminuindo o volume diastólico final e a pressão capilar pulmonar, resultando em melhora do débito cardíaco e da congestão pulmonar.

(c)

A CPAP reduz a pré-carga do ventrículo esquerdo, mas aumenta a pós-carga sistêmica, o que preserva a fração de ejeção e diminui a pressão pulmonar capilar pela elevação da pressão arterial média, o que melhora a congestão pulmonar.

(d)

A CPAP aumenta a fração de ejeção do ventrículo esquerdo, pois aumenta simultaneamente a pré-carga e reduz a pós-carga, elevando o volume de ejeção sem alteração significativa das pressões capilares pulmonares.

(e)

A CPAP reduz a pós-carga do ventrículo esquerdo, mas aumenta a pré-carga do ventrículo direito, o que eleva a pressão de enchimento do átrio esquerdo e agrava a congestão pulmonar.