Questões de Concurso

Uma paciente de 28 anos, assintomática, realiza um exame citopatológico de rastreamento (Papanicolau) que revela o resultado de Lesão Intraepitelial de Alto Grau (HSIL). A colposcopia subsequente identifica uma Zona de Transformação (ZT) tipo 1, totalmente visível, com achados colposcópicos maiores (epitélio acetobranco denso, mosaico grosseiro e pontilhado) na topografia da junção escamo-colunar. A biópsia dirigida confirma o diagnóstico de Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 3 (NIC 3). Qual é a conduta para esta paciente?

(a)

Apenas seguimento com colposcopia e citologia em 6 meses, pois a paciente é jovem e a maioria das lesões de alto grau regride espontaneamente nesta faixa etária.

(b)

Histerectomia total abdominal, pois a NIC 3 é considerada um carcinoma in situ com alto risco de progressão para câncer invasor, sendo a cirurgia radical o tratamento definitivo.

(c)

Realização de Cirurgia de Alta Frequência (CAF) ou Conização a Frio, excisando a lesão e toda a Zona de Transformação (procedimento "ver e tratar" ou "tratar"), garantindo margens livres.

(d)

Cauterização química da lesão com Ácido Tricloroacético (ATA) no consultório, pois se trata de uma lesão pré-maligna que pode ser tratada de forma destrutiva.