Questões de Concurso

Lactente masculino de 6 meses, nasceu a termo com 39?semanas via parto vaginal, peso ao nascer 3.200 g. Recebeu vitamina?K, BCG e 1ª dose de hepatite?B na maternidade. Aos 5?meses, foi internado por pneumonia grave e candidíase oral refratária. Investigação imunológica: linfócitos T CD3+ 180?cél/mm³, linfócitos B CD19+ 22?cél/mm³, NK 45?cél/mm³ com o diagnóstico de Imunodeficiência Combinada Severa (SCID) ligada ao X. Realiza IVIG mensal (400?mg/kg), TMP?SMX e fluconazol profiláticos. Transplante de células?tronco hematopoiéticas (TCTH) programado em 2?meses.

A conduta vacinal mais apropriada neste momento é

(a)

manter todas as vacinas inativadas indicadas para idade e iniciar influenza inativada anual; contraindicar vacinas vivas.

(b)

administrar imediatamente MMR e varicela em dose reduzida para imunizar antes do TCTH.

(c)

suspender todo esquema vacinal até após reconstituição imune pós?TCTH, evitando inclusive inativadas.

(d)

aplicar dose de reforço de BCG e postergar demais vacinas.

(e)

substituir permanentemente vacinas por IVIG mensal e antibióticos profiláticos.