O raciocínio clínico na insuficiência cardíaca aguda com congestão pulmonar envolve decisões coordenadas para alívio sintomático, redução de pré-carga e otimização hemodinâmica. Em paciente hipertenso, hipoxêmico, com estertores difusos e pressão arterial elevada, qual sequência inicial é mais coerente com recomendações consolidadas?