Questões de Concurso

Homem de 54 anos com sepse abdominal apresenta gasometria arterial demonstrando pH 7,36, pCO? 25 mmHg, HCO₃^- 14 mEq/L, Na⁺ 139 mEq/L, Cl^- 102 mEq/L e lactato 6 mmol/L. O cálculo ?AG/?HCO₃^-resulta em 1,5. Considerando a análise proposta por Adrogué & Madias (2010) e as atualizações de Kellum (2017), qual interpretação é mais consistente?

(a)

O quadro representa acidose metabólica de ânion gap elevado atribuída à acidose lática, associada à alcalose metabólica concomitante, evidenciada pela relação ?–? superior a 1.

(b)

Os achados refletem acidose respiratória aguda com hipoventilação compensatória, sendo o lactato elevado considerado irrelevante para a interpretação clínica do distúrbio.

(c)

Trata-se de acidose metabólica hiperclorêmica, uma vez que o ânion gap não se encontra elevado e o lactato não interfere na caracterização do distúrbio ácido-básico.

(d)

O distúrbio primário corresponde a acidose metabólica de ânion gap elevado, mas a resposta ventilatória é inadequada, configurando acidose mista metabólicarespiratória simultânea.

(e)

O quadro indica alcalose metabólica primária com compensação respiratória apropriada, visto que o pH global se mantém dentro da faixa de normalidade fisiológica.