Apesar dos avanços institucionais do Sistema Único de Saúde (SUS) desde sua criação, o sistema enfrenta desafios estruturais persistentes relacionados ao subfinanciamento, à segmentação da proteção social e à disputa por modelos de atenção e gestão. Ao mesmo tempo, são reconhecidas conquistas importantes na ampliação do acesso, na descentralização da gestão e na incorporação de tecnologias e estratégias de cuidado (Paim, 2018). Considerando essa análise crítica, qual proposição expressa com maior fidelidade a complexidade dos avanços e limites do SUS como política pública universal?