Questões de Concurso

A doença de Paget do osso (osteíte deformante) é uma doença metabólica focal caracterizada por uma remodelação óssea desorganizada e excessiva, levando a um osso estruturalmente fraco e hipervascularizado. Suas manifestações ortopédicas são variadas, incluindo dor óssea, deformidades, fraturas patológicas e osteoartrite secundária. No que diz respeito às particularidades do diagnóstico e tratamento desta condição, assinale a alternativa correta.

(a)

A cintilografia óssea com tecnécio-99m é o exame mais específico para o diagnóstico, mostrando áreas de hipercaptação intensa nos locais afetados, e deve ser utilizada isoladamente para confirmar a doença, mesmo na ausência de alterações radiográficas.

(b)

As fraturas patológicas em ossos longos afetados pela doença de Paget devem ser tratadas preferencialmente de forma conservadora com imobilizações gessadas, devido à intensa atividade de remodelação óssea que garante uma consolidação rápida e sem complicações.

(c)

A complicação mais temida da doença de Paget é a transformação maligna para condrossarcoma, que ocorre em aproximadamente 10% dos pacientes com doença poliostótica e se manifesta com piora súbita da dor e destruição óssea cortical.

(d)

O tratamento da doença de Paget é primariamente medicamentoso, utilizando-se bisfosfonatos de alta potência, como o ácido zoledrônico intravenoso, que atuam inibindo a atividade dos osteoclastos, com o objetivo de normalizar os marcadores bioquímicos de remodelação óssea (ex: fosfatase alcalina) e controlar os sintomas.

(e)

O diagnóstico laboratorial é confirmado pela presença de hipercalcemia e hipofosfatemia, reflexo da intensa reabsorção óssea mediada pelos osteoclastos, sendo estes os principais marcadores para monitoramento da atividade da doença.