Questões de Concurso

A insuficiência renal aguda (IRA), compreendida como um espectro sindrômico de rápida perda da função renal excretora e regulatória, demanda abordagem clínica que considere fatores hemodinâmicos, insultos nefrotóxicos, biomarcadores estruturais e resposta terapêutica. Em consonância com as diretrizes KDIGO e os avanços em medicina translacional renal, qual assertiva apresenta inferência correta a respeito do diagnóstico e da condução clínica da IRA?

(a)

A etiologia pré-renal, decorrente unicamente da hipovolemia absoluta, reverte-se prontamente com hidratação vigorosa e administração precoce de diuréticos de alça, sem necessidade de exames complementares.

(b)

A necrose tubular aguda (NTA), condição associada a injúria epitelial irreversível, implica a indicação precoce e universal de terapia dialítica, independentemente da evolução clínica e dos parâmetros laboratoriais.

(c)

A diferenciação entre disfunção funcional e lesão tubular estrutural exige não apenas resposta à reposição volêmica, mas também avaliação de biomarcadores como NGAL, KIM1 e IL-18, preditores precoces de injúria tubular aguda.

(d)

A presença de cilindros hialinos e densidade urinária aumentada configura achado patognomônico de glomerulonefrite aguda, impondo o início de pulsoterapia imunossupressora com ciclofosfamida e metilprednisolona.

(e)

A obstrução urinária bilateral, por configurar IRA pós-renal clássica, apresenta-se invariavelmente com hipocalemia refratária e hematúria franca, sendo resolvida com cateterismo vesical sem necessidade de imagem.