Questões de Concurso

As anemias hemolíticas autoimunes (AHAI), caracterizadas pela produção aberrante de autoanticorpos dirigidos contra antígenos eritrocitários, são classificadas conforme a isotermia dos anticorpos e suas repercussões clínicas e laboratoriais. À luz dos critérios da American Society of Hematology e da imunopatologia envolvida, assinale a alternativa que descreve adequadamente o tipo de anticorpo, seu comportamento térmico e implicações terapêuticas.

(a)

A AHAI mediada por anticorpos frios geralmente apresenta Coombs direto negativo e responde de forma inconsistente à corticoterapia, sendo preferencialmente tratada com agonistas de eritropoietina.

(b)

Os anticorpos quentes, de natureza predominantemente IgM, ativam o complemento com alta intensidade, promovendo lise eritrocitária intravascular imediata e evolução para falência medular.

(c)

A presença de autoanticorpos frios com aglutinação térmica abaixo de 30 °C é característica de síndromes diseritropoiéticas congênitas, como a anemia de Fanconi e a displasia medular idiopática.

(d)

O teste de antiglobulina direta positivo para IgG isolada define AHAI por anticorpos quentes, frequentemente associada a esferocitose periférica e esplenomegalia, sendo a corticoterapia a primeira linha.

(e)

A atuação sinérgica de autoanticorpos isotérmicos frios e quentes é observada exclusivamente em anemias sideroblásticas adquiridas secundárias a mielodisplasias.