Questões de Concurso

Paciente de 56 anos de idade, em tratamento para câncer de mama com protocolo TC-HP (docetaxel, carboplatina, trastuzumabe e pertuzumabe), procura o serviço de urgência com histórico de febre não medida, tosse e astenia. Exames de imagem revelam infiltrado em vidro fosco em base direita. A paciente apresenta, no exame físico, temperatura: 38 ºC, PA: 120 x 70 mmHg, FC: 88 bpm, Fr: 16 mr/min e saturação de O2 de 96% em ar ambiente. O hemograma indica hemoglobina: 10 g/dL, leucócitos: 1.400/mm³ , neutrófilos: 840/mm³ , plaquetas: 110.000/mm³ , TGO: 32 U/L, TGP: 34 U/L e C: 1,0 mg/dL.

Nesse caso, após a coleta de culturas,

(a)

há indicação de filgrastima, sabidamente associada à redução da mortalidade nesse cenário.

(b)

deve ser iniciada terapia antiviral e, se não houver resposta em 72 horas, deve-se realizar internação para antibioticoterapia EV.

(c)

deve ser iniciada antibioticoterapia de amplo espectro imediatamente, em Unidade de Terapia Intensiva, por tratar-se de neutropenia febril de alto risco

(d)

há indicação de antibioticoterapia EV com antibióticos de amplo espectro e antivirais.

(e)

pode ser iniciado tratamento com ciprofloxacino + amoxicilina clavulanato, por tratar-se de neutropenia febril de baixo risco.