Paciente de 70 anos de idade encontra-se intubada há
5 dias após internação hospitalar devido a insuficiência
respiratória hipoxêmica secundária a um evento de aspiração de vias aéreas presenciado. Antes da admissão,
ela residia em uma instituição de longa permanência e
havia sido recentemente tratada para celulite em membro
inferior esquerdo com 7 dias de antibioticoterapia intravenosa. Suas medicações incluem metoprolol, metformina,
gliclazida, atorvastatina e aspirina em baixa dose. Três
dias após a intubação, a paciente apresenta temperatura: 39,2 ºC; pressão arterial: 70 x 50 mmHg; leucograma:
20.100/mm3; aspirados do tubo endotraqueal purulentos.
Decide-se pela instituição de antibioticoterapia. Qual o
melhor esquema antibiótico inicial nesse momento?