Questões de Concurso

Paciente,2 anos de idade, sexo masculino. História da Moléstia: Acidente doméstico na cozinha. A criança puxou uma panela com água quente do fogão, resultando em derramamento sobre o membro superior direito. Exame Físico (Avaliação): Área afetada: Dorso da mão e antebraço direito. Aspecto: Presença de bolhas (flictenas) íntegras e rompidas, base eritematosa (vermelha), úmida e brilhante. Profundidade: Queimadura de 2º grau (atinge epiderme e derme superficial/profunda). Extensão: Aprox.5% da Superfície Corporal Total (SCTQ) - calculada pela regra da palma da mão da criança (1% da SCT). Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

(a)

Administração de 0,2ml x Peso (kg) x SCQ (Superfície Corporal Queimada) (%) de (Ringer Lactato) RL nas primeiras 16 horas após o trauma.

(b)

Queimaduras agudas não causam hemorragia com risco de vida. Em vez disso, a perda de fluidos é progressiva e a ressuscitação volêmica deve ser iniciada precocemente. Essa reposição é estimada com base no peso do paciente em quilos e na porcentagem da superfície corpórea queimada (SCQ), utilizando a solução de Ringer lactato (RL), preferencialmente.

(c)

De acordo com a 11ª edição do ATLS (Advanced Trauma Life Support), de 2025, houve importantes atualizações relacionadas com a reposição volêmica do paciente queimado. Para pacientes com grandes queimaduras, a ressuscitação de fluidos deve ser iniciada imediatamente por meio de cateter intravenoso periférico, utilizando fluidos isotônicos, iniciada no ambiente préhospitalar e continuada na avaliação primária, com base na idade do paciente: • ≤ 5 anos: 125mL de solução de Ringer lactato (RL) por hora; • 6 a 12 anos: 250mL de solução de Ringer lactato (RL) por hora; • ≥ 13 anos: 500mL de solução de Ringer lactato (RL) por hora.

(d)

O débito urinário deve ser aferido por meio de uma sonda vesical de demora em todos os pacientes queimados que recebem reposição volêmica. O volume de fluidos deve ser ajustado a cada hora para manter uma meta de débito urinário de 30 a 50mL/h em adultos (geralmente equivalente a 0,5mL/kg/h). Para pacientes pediátricos (idade < 13 anos), a meta é de 1mL/kg/h.

(e)

Crianças muito pequenas (< 30 kg) devem receber Ringer lactato (RL) contendo 5% de dextrose em taxa de manutenção, além da reposição volêmica para queimaduras. Este fluido não é contabilizado e destina-se a garantir uma manutenção mínima e prevenir hipoglicemia. É importante que os médicos também reconheçam os fatores que afetam o volume de ressuscitação e a diurese, como lesão inalatória, insuficiência renal, diuréticos e álcool.