Um paciente apresenta dor intensa e espontânea em um molar inferior, que se manifesta predominantemente à noite e piora com estímulos quentes, persistindo por mais de 15 minutos após a remoção do estímulo. Ao exame clínico, o dente possui uma restauração de amálgama antiga, com sinais de infiltração marginal, mas sem cárie secundária aparente. O teste de percussão revela sensibilidade moderada. A radiografia periapical mostra uma extensa área radiolúcida periapical. Diante desse quadro, qual a conduta terapêutica mais indicada?