Jovem senhora de 40 anos, apresenta queixa de dores articulares, há cerca de dois meses. A artralgia é migratória e começou de forma lenta, nas articulações dos dedos das mãos e depois migrou para articulações maiores, como joelhos. Refere rigidez matinal com duração de cerca de uma hora. Nega fenômeno de Reynaud. Refere sensação de cansaço e muito frio. Ao exame físico, as articulações interfalangeanas proximais com edema, calor e dor, com limitação dos movimentos. Língua com revestimento branco e fino; pulso superficial. Nos exames laboratoriais o FR é negativo, VHS = 40mm/h e PCR = 10 mg/dL e os anticorpos antipeptídeos citrulinados (anti CCP) são positivos. O hemograma se apresenta com anemia discreta normocítica e hipocrômica. Radiografias das mãos mostram diminuição do espaço articular em falange metacarpofalangeana.
