Questões de Concurso

Um homem de 24 anos, sem antecedentes psiquiátricos, apresenta, há três semanas, mudança de comportamento, insônia, ideias persecutórias e discurso desorganizado. Durante a evolução, passa a apresentar flutuação do nível de consciência, crises convulsivas, movimentos involuntários orofaciais e instabilidade autonômica. A triagem toxicológica inicial é negativa. Diante da evolução clínica apresentada, a abordagem diagnóstica mais adequada é:

(a)

Considerar a duração inferior a um mês suficiente para definir transtorno psicótico breve e limitar a investigação a exames laboratoriais de rotina.

(b)

Ampliar a investigação de causas secundárias, incluindo avaliação neurológica e exames complementares dirigidos às hipóteses clínicas.

(c)

Estabelecer transtorno psicótico primário e reservar investigação neurológica adicional para ausência de resposta ao antipsicótico.

(d)

Interpretar os movimentos involuntários como manifestação da psicose e iniciar antipsicótico antes de prosseguir com investigação neurológica.

(e)

Atribuir a flutuação do nível de consciência à privação de sono na ausência de déficit neurológico focal.