Questões de Concurso

Mulher,52 anos, obesidade grau I, diabetes tipo 2, nega consumo de álcool. Ultrassonografia abdominal evidencia esteatose hepática. Exames laboratoriais atuais: AST 60 U/L, ALT 50 U/L, plaquetas 180.000/mm³. Sorologias para hepatites virais B e C negativas. Considerando os dados clínicos e laboratoriais apresentados, assinale a alternativa que apresenta a estratégia mais adequada para estratificação do risco de fibrose hepática e seguimento dessa paciente:

(a)

Dispensar o cálculo de escores de fibrose, considerando que a presença de esteatose identificada pela ultrassonografia já é suficiente para excluir a possibilidade de fibrose hepática avançada e afastar a necessidade de investigação complementar específica.

(b)

Calcular o índice FIB-4 e, independentemente do resultado obtido na estratificação inicial do risco de fibrose, encaminhar a paciente diretamente para realização de biópsia hepática como próximo passo da investigação diagnóstica.

(c)

Calcular o índice FIB-4, obtendo resultado em faixa intermediária de risco de fibrose avançada, e encaminhar para avaliação complementar não invasiva, como elastografia hepática, mantendo o controle intensivo dos fatores de risco cardiometabólicos.

(d)

Considerar o resultado do índice FIB-4 não interpretável nesta paciente em razão da idade e, por esse motivo, indicar obrigatoriamente a realização de elastografia hepática, independentemente do valor calculado

(e)

Calcular o índice FIB-4 e, caso o resultado indique baixo risco de fibrose avançada, encaminhar ainda assim a paciente para avaliação especializada em hepatologia, considerando a presença de diabetes mellitus como justificativa para esse encaminhamento.

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