Questões de Concurso

Homem,33 anos, relata múltiplas parcerias sexuais nos últimos anos, com uso inconsistente de preservativo. Comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina, sem queixas atuais. Refere episódio prévio de lesão genital única e indolor, de resolução espontânea, mas não consegue precisar quando ocorreu. Nunca foi diagnosticado ou tratado para sífilis anteriormente. Exame físico atual sem lesões genitais ou cutâneas. Teste rápido treponêmico realizado na unidade é reagente, confirmado por teste não treponêmico (VDRL) reagente, com titulação 1:32. Considerando a história clínica, os exames sorológicos e as recomendações vigentes para o manejo da sífilis adquirida, assinale a alternativa que apresenta o estadiamento e a conduta mais adequados:

(a)

Solicitar a repetição do teste não treponêmico antes de definir o estadiamento da infecção e iniciar qualquer tratamento específico, considerando que a ausência de informação segura sobre a data da infecção impede a definição imediata da conduta terapêutica.

(b)

Postergar o início do tratamento do paciente até que suas parcerias sexuais sejam avaliadas, submetidas à testagem e tenham o diagnóstico confirmado, utilizando essas informações para definir posteriormente a necessidade e o esquema terapêutico do paciente.

(c)

Classificar o caso como sífilis latente recente com base no episódio prévio de lesão genital única e indolor relatado pelo paciente, tratando com benzilpenicilina benzatina 2.400.000 UI por via intramuscular em dose única e mantendo seguimento clínico e sorológico.

(d)

Diagnosticar sífilis e classificar o caso como sífilis latente tardia, de duração ignorada, tratando com benzilpenicilina benzatina 2.400.000 UI por via intramuscular, uma vez por semana, por três semanas, além de realizar a notificação compulsória e orientar a avaliação das parcerias sexuais.

(e)

Considerar o quadro como cicatriz sorológica decorrente de infecção pregressa já tratada, dispensando novo tratamento específico e mantendo apenas acompanhamento clínico, uma vez que o paciente não apresenta lesões genitais ou cutâneas ativas no momento do exame.