Questões de Concurso

Mulher,34 anos, comparece à consulta relatando tristeza persistente, perda de interesse nas atividades habituais e insônia há cerca de dois meses. Ao ser questionada diretamente, refere pensamentos de que "a vida não vale a pena", mas nega ter elaborado plano específico e nega acesso a meios letais. Relata bom vínculo com familiares que residem com ela e que desconhecem o sofrimento atual. Considerando o quadro depressivo e a presença de pensamentos relacionados à morte, assinale a alternativa que apresenta a abordagem inicial mais adequada na Atenção Primária:

(a)

Não iniciar qualquer conduta terapêutica nesta consulta, considerando que a ausência de plano suicida estruturado afasta a necessidade de intervenção imediata, mantendo apenas acompanhamento ambulatorial e agendando nova avaliação clínica para daqui a seis meses.

(b)

Prescrever apenas medicamento ansiolítico para controle dos sintomas apresentados pela paciente, sem iniciar tratamento específico para o quadro depressivo de base nem adotar outras medidas direcionadas à presença dos pensamentos relacionados à morte.

(c)

Realizar avaliação estruturada da ideação, incluindo plano, meios e intenção, identificar fatores de risco e proteção, elaborar plano de segurança com a paciente, iniciar tratamento do quadro depressivo, envolver a rede familiar com seu consentimento e agendar retorno em curto prazo.

(d)

Encaminhar imediatamente a paciente para internação psiquiátrica involuntária, considerando que a presença de qualquer pensamento relacionado à morte, mesmo sem plano estruturado ou acesso a meios letais, constitui indicação suficiente para hospitalização psiquiátrica.

(e)

Evitar questionar diretamente a paciente sobre pensamentos de suicídio nas consultas seguintes, considerando que abordar esse tema de forma explícita pode induzir ou intensificar a ideação suicida e, por isso, deve ser evitado no acompanhamento.