Paciente de 63 anos,  portador de doença pulmonar obstrutiva crônica,  obeso e com osteoartrose de joelhos,  procura atendimento médico por dor torácica aos esforços. O eletrocardiograma de repouso mostra bloqueio de ramo esquerdo. O melhor método complementar para avaliar possibilidade de isquemia miocárdica neste caso é: