Paciente em choque cardiogênico,  recebendo 10 micrograma/Kg/min de dobutamina,  apresenta-se taquidispnéico,  pressão venosa central de 15 mm Hg,  ausculta pulmonar normal,  enchimento capilar de 4 segundos,  freqüência cardíaca 120 batimentos por minuto,  pressão arterial 130 / 70 mm Hg,  saturação venosa central de oxigênio de 66%. Qual a melhor conduta para este caso?