Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, o texto a seguir.
A Notificação de Receita “A”, para a prescrição dos medicamentos e substâncias das listas “A1”, “A2” e “A3” de cor ________, será impressa, às expensas da Autoridade Sanitária Estadual ou do Distrito Federal, contendo _________ folhas em cada talonário. Será válida por _________ dias a contar da data de sua emissão em todo o Território Nacional, _________ necessário que seja acompanhada da receita médica com justificativa do uso, quando para aquisição em outra Unidade Federativa.