Texto para as questões 8 e 9

Um paciente de cinquenta e um anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e sedentarismo, procurou atendimento em um hospital de referência (que possui todos os recursos disponíveis para estabelecer diagnósticos conforme as últimas diretrizes médicas), referindo episódios de precordialgia em opressão, de moderada intensidade, sem irradiação, desencadeada por esforços maiores que os habituais, como subir escadas ou correr, com duração de cinco a dez minutos e alívio espontâneo, em menos de cinco minutos, após o término do exercício. Segundo o paciente, esses sintomas persistiam havia quatro meses. Nesse período, não observou alteração da frequência ou da intensidade desses episódios. No momento da consulta, o paciente não se queixava de nenhum desconforto. Ao exame físico, encontrava-se eupneico e acianótico, com pressão arterial de 138 mmHg × 86 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico e a dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) não apresentaram anormalidades. O paciente foi submetido a eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado é apresentado na figura abaixo.