Um paciente procura atendimento odontológico acusando dor aguda, espontânea, intensa, pulsátil e, quando desencadeada, demora algumas horas para aliviar. Ele não consegue localizar o dente exato, mas fala que é na região do molar inferior direito, onde coloca uma compressa de gelo para aliviar a dor. Relata que tomou analgésico, mas a dor não cedeu, e que à noite piorou, não conseguindo dormir. No exame radiográfico constata-se a presença de uma cárie grande na proximal do dente 46, apicalmente, e a região periapical apresenta um aumento do espaço periodontal apical, com a lâmina dura intacta. Diante desses sinais e sintomas, pode-se diagnosticar o paciente com: