Homem de 40 anos, portador de HIV, apresenta tosse produtiva, febre vespertina e perda de peso de 6 kg há 3 semanas. Relata adesão irregular ao tratamento anterior para HIV. Exames: baciloscopia positiva para BAAR, radiografia com infiltrado em lobo superior direito, CD4 de 100 células/mm³ e carga viral elevada. Quando deve iniciar terapia antirretroviral (TARV), segundo o Manual do Ministério da Saúde?