Questões de Concurso

Um paciente retorna ao consultório 4 horas após uma exodontia de resto radicular do dente 13, realizada sob anestesia local. A área foi suturada, mas o sangramento persiste e não cede à compressão local feita com gaze pelo paciente. Ao exame clínico, observa-se um sangramento ativo, do tipo venoso, proveniente do alvéolo.

Diante deste cenário de hemorragia pós-operatória de difícil controle, qual das seguintes alternativas descreve uma conduta INAPROPRIADA como próxima medida imediata para alcançar a hemostasia?

(a)

Realizar uma infiltração anestésica local com um vasoconstritor (como a lidocaína 2% com adrenalina 1:100.000) no sítio cirúrgico para promover vasoconstrição e ganhar tempo para a instalação de métodos hemostáticos definitivos.

(b)

Remover completamente os coágulos instáveis da cavidade alveolar, realizar uma irrigação com uma solução de Acido Tranexâmico, suturar novamente fechando as bordas da ferida e reposicionar uma nova gaze hemostática sob pressão, orientando o paciente a manter compressão firme e contínua por mais 30 minutos.

(c)

Preencher o alvéolo com uma esponja de gelatina absorvível ou de colágeno, que serve como arcabouço para a formação do coágulo, e sobre ela, realizar uma nova sutura de compressão para manter o material no local.

(d)

Aplicar uma pasta feita com um comprimido de 250 mg de Ácido Tranexâmico macerado e algumas gotas de soro fisiológico diretamente no alvéolo após a exodontia, recobrindo-o com uma gaze.

(e)

Solicitar imediatamente um exame de coagulograma (ТР/ТТРА, INR e Plaquetas) para investigar uma possível coagulopatia de base não identificada, e após a normalização dos resultados, intervir no local do sangramento.