Questões de Concurso

Um paciente de 68 anos, destro, deu entrada em um serviço de reabilitação 30 dias após um Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico em artéria cerebral média direita. O quadro clínico inclui hemiparesia esquerda com predomínio braquial, heminegligência à esquerda, apraxia de vestuário e alteração da percepção espacial. Na avaliação da Medida de Independência Funcional (MIF), ele é classificado com "assistência máxima" para se vestir e "assistência moderada" para higiene oral. O paciente relata grande frustração por não conseguir realizar suas atividades de vida diária (AVDs) de forma independente. Com base no quadro apresentado, qual das seguintes estratégias de intervenção da Terapia Ocupacional é a mais adequada e prioritária na fase inicial do tratamento?

(a)

Iniciar imediatamente o treino de escrita com a mão esquerda (não dominante) para compensar a hemiparesia.

(b)

Focar exclusivamente no fortalecimento muscular do membro superior esquerdo, utilizando pesos e faixas elásticas, para depois iniciar o treino de AVDs.

(c)

Utilizar a abordagem de Terapia por Contensão Induzida (TCI), restringindo o membro superior direito (não afetado) durante 90% do dia para forçar o uso do lado parético.

(d)

Realizar o treino das AVDs (vestuário e higiene) em um ambiente controlado, utilizando pistas verbais e visuais para direcionar a atenção ao lado esquerdo e simplificando a tarefa em etapas (encadeamento).

(e)

Prescrever uma cadeira de rodas motorizada para garantir a mobilidade independente, adiando o treino de marcha até que a hemiparesia melhore significativamente.