Questões de Concurso

No contexto da auditoria em enfermagem, a avaliação de registros é uma ferramenta chave para assegurar a qualidade da assistência prestada ao paciente. Considerando os princípios que orientam a auditoria em enfermagem e como eles se relacionam com a melhoria da qualidade do atendimento ao paciente, para a prática adequada da avaliação de registros, deve-se realizar a:

(a)

Auditoria da quantidade de anotações nos registros de enfermagem por turno, assegurando que a quantidade de documentação esteja diretamente relacionada com a qualidade da assistência prestada, conforme protocolo institucional estabelecido.

(b)

Análise da completude, precisão e relevância clínica dos registros, incluindo a avaliação da correspondência entre os cuidados documentados e as necessidades identificadas do paciente.

(c)

Revisão dos registros de enfermagem para garantir o uso exclusivo de terminologia padronizada, considerando que a uniformidade da linguagem é um indicador primário da qualidade da assistência.

(d)

Análise comparativa entre os registros eletrônicos de saúde e os registros em papel, focando na identificação de discrepâncias ou lacunas que possam surgir devido às diferenças nos métodos de documentação.

(e)

Avaliação da consistência e detalhamento dos registros de enfermagem, focando especialmente na documentação de procedimentos invasivos e administração de medicamentos, pois refletem diretamente na qualidade da assistência ao paciente.