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Pacientes diagnosticados com transtorno de personalidade paranoide têm dificuldade de estabelecer confiança com o terapeuta e a forma mais adequada de o terapeuta lidar com isso é dizendo-lhe, expressamente, que ele pode confiar no psicólogo. Além disso, é necessário falar-lhe de sigilo profissional e deixar claro que um terapeuta jamais prejudicaria seu paciente.