Questões de Concurso

Paciente A.C.D,61 anos, sexo masculino, apresentando diagnóstico clínico de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), Classe IV, na lista de espera para o Tx (transplante) cardíaco, internado há 02 semanas na Clínica Médica, por apresentar instabilidade hemodinâmica e piora clínica: fadiga aos pequenos e médios esforços, FE (fração de ejeção) de 23% e dispneia. Após investigação e início de tratamento visando a sua estabilização e melhora clínica foi identificado por meio de exame de imagem e exame físico a presença de Edema Agudo de Pulmão. De acordo com o pressuposto, assinale a afirmativa correta.

(a)

A Cinesioterapia com exercícios ativos de MMSS (membros superiores) deve ser escolhida como conduta ao paciente com ICC grau 4, associando-a à respiração diafragmática para aumentar a ventilação pulmonar prejudicada pelo acúmulo de plasma dentro das paredes dos alvéolos.

(b)

O uso de CPAP para qualquer fase intra-hospitalar que se encontre o paciente com ICC é inadequado, pois promoverá aumento do trabalho ventilatório causando piora da sensação de dispneia, algo que é muito frequente nesses casos.

(c)

Ao se colocar o paciente com ICC na posição de Trendelemburg, há possibilidade de piorar o quadro pelo fato de, abruptamente, se aumentar o retorno venoso, elevando-se, principalmente, a pós-carga cardíaca.

(d)

A pressão positiva no final da expiração (PEEP) trata-se de um recurso que deve ser usado no tratamento da ICC, porque além de melhorar a capacidade residual funcional ventilatória, diminui o retorno venoso, facilitando, dessa forma, o trabalho cardíaco.

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