A Sra. Eleanor Vance, uma professora aposentada de 62 anos, foi diagnosticada com carcinoma papilífero da tireoide. Ela foi submetida a tireoidectomia total e esvaziamento cervical central. No pós-operatório, a Sra. Vance relatou rouquidão e dificuldade em engolir certos alimentos, especialmente líquidos ralos. A avaliação endoscópica flexível da deglutição (FEES) revelou paresia unilateral das pregas vocais à esquerda, redução da elevação laríngea e acúmulo de secreções nos seios piriformes. Ela também apresenta uma qualidade de voz rouca soporosa com intensidade vocal reduzida. Durante a fala, ela frequentemente tosse e limpa a garganta.

Qual das alternativas a seguir é a causa da rouquidão da Sra. Vance após a tireoidectomia?