Questões de Concurso

Assinale a alternativa que indica corretamente a principal causa e o mecanismo do empiema pleural em adultos jovens atendidos na Atenção Primária à Saúde (APS), considerando a epidemiologia comunitária e a patogênese evolutiva da infecção pleural.

(a)

Infecção tuberculosa por Mycobacterium tuberculosis em regiões endêmicas; mecanismo: disseminação hematogênica para pleura causando efusão linfocítica crônica, sem formação de pus agudo, com resolução por antituberculosos sem drenagem pleural.

(b)

Trauma torácico penetrante ou iatrogênico pós-procedimentos; mecanismo: contaminação direta da cavidade pleural por bactérias ambientais, levando a abscesso imediato sem fase exsudativa, resolvendo com antibióticos intravenosos isolados.

(c)

Efusão parapneumônica complicada por pneumonia bacteriana comunitária, com patógenos como Streptococcus pneumoniae ou Staphylococcus aureus; mecanismo: infecção pulmonar se estende à pleura, progredindo de efusão exsudativa estéril para fase fibrinopurulenta com pus.

(d)

Neoplasias malignas, como carcinoma pulmonar ou mesotelioma; mecanismo: obstrução linfática pleural com efusão maligna secundariamente infectada, progredindo lentamente sem pus franco, manejada por quimioterapia sem intervenção pleural.

(e)

Infecções virais, como influenza ou COVID-19; mecanismo: resposta imune sistêmica levando a efusão serosa bilateral autolimitada, sem infecção bacteriana superposta ou formação de loculações, resolvendo espontaneamente sem antibióticos.