Paciente com estenose mitral reumática, classe funcional III NYHA, ausculta cardíaca de estalido de abertura da valva mitral e ruflar diastólico no foco mitral. ECG indica fibrilação atrial. Ecocardiograma transtorácico demonstrando grande aumento do volume atrial esquerdo, área valvar mitral 0,9 cm², gradiente transvalvar mitral médio de 12 mmHg, pressão sistólica máxima na artéria pulmonar estimada em 65 mmHg e ausência de trombos. Qual é a conduta mais adequada?