Questões de Concurso

Um homem de 52 anos é admitido no pronto-socorro após um acidente automobilístico grave. Ele apresenta sinais clínicos de choque hemorrágico, incluindo hipotensão arterial (PA 80/50 mmHg) e taquicardia (FC 120 bpm). Exames laboratoriais revelaram hemoglobina de 8,2 g/dL, plaquetas de 80.000/mm³, tempo de protrombina prolongado, fibrinogênio de 100 mg/dL e aumento significativo do D-dímero. O paciente é diagnosticado com uma coagulopatia induzida por trauma e inicia-se a reposição volêmica, transfusão de hemoderivados e estratégias hemostáticas guiadas por metas laboratoriais. Considerando o caso clínico apresentado e o manejo adequado da coagulopatia induzida por trauma, assinale a alternativa INCORRETA.

(a)

A patogênese da coagulopatia induzida por trauma é multifatorial e inclui geração de trombina prejudicada, fibrinogênio defeituoso, disfunção plaquetária e fibrinólise desregulada.

(b)

A hipotermia tem um efeito mais significativo na coagulopatia induzida por trauma do que a acidose metabólica em níveis clinicamente relevantes.

(c)

A fibrinólise é a degradação ativa da fibrina polimerizada por meio da colocalização do ativador tecidual do plasminogênio ou do ativador do plasminogênio tipo urinário com o plasminogênio de ligação avidamente à lisina e subsequente conversão em plasmina.

(d)

O ácido tranexâmico deve ser usado de forma seletiva e apenas em pacientes com sangramento ativo e choque grave (pressão arterial sistólica <75 mmHg ou déficit de base >6) e, idealmente, com hiperfibrinólise documentada.

(e)

O plasma pré-hospitalar melhora a sobrevida em pacientes com tempo de transporte previsto acima de 20 minutos.