Questões de Concurso

Homem,84 anos, fototipo II, agricultor aposentado, com história de exposição solar ocupacional intensa desde a infância, procura atendimento por lesão em região malar direita, de crescimento lento há cerca de 18 meses. Ao exame, observa-se placa eritematosa infiltrada, mal delimitada, com áreas de ulceração superficial e crostas, medindo aproximadamente 3,5 cm, associada a parestesia local. O paciente é funcionalmente independente, porém apresenta fragilidade leve (CFS=4) e múltiplas comorbidades controladas. Considerando o quadro clínico, os aspectos epidemiológicos do câncer de pele no idoso e os princípios da oncogeriatria, assinale a alternativa correta.

(a)

O carcinoma basocelular é o diagnóstico mais provável e, pela raridade de metástases, a presença de sintomas neurológicos locais não altera conduta nem prognóstico.

(b)

A presença de parestesia e bordas mal definidas sugere invasão perineural, achado associado a maior risco de recorrência e pior prognóstico, sendo mais frequentemente observado em carcinomas espinocelulares do idoso.

(c)

Em idosos com fragilidade leve, a confirmação histopatológica pode ser dispensada se a lesão for clinicamente compatível com câncer de pele não melanoma, priorizando-se tratamento tópico empírico.

(d)

A radioterapia está formalmente contraindicada no manejo de neoplasias cutâneas do idoso devido ao risco elevado de necrose tecidual e pior cicatrização nessa faixa etária.

(e)

O melanoma cutâneo em idosos apresenta comportamento biologicamente menos agressivo, sendo o crescimento lento e a apresentação ulcerada marcadores de baixo risco.