Questões de Concurso

Paciente de 68 anos, tabagista, portador de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) grave, é admitido na emergência com exacerbação aguda, apresentando dispneia intensa, uso de musculatura acessória, f = 34 irpm, FC = 118 bpm, pH = 7,28, PaCO₂ = 68 mmHg e SpO₂ = 86% em ar ambiente. É iniciada Ventilação Não Invasiva (VNI) com máscara facial. Após 1 hora de VNI, o paciente mantém taquipneia, rebaixamento do nível de consciência leve e gasometria com pH = 7,26. O escore HACOR calculado é 7.

Com base no escore HACOR e na resposta clínica à VNI, assinale a alternativa correta.

(a)

Apesar do escore elevado, a conduta é manter a VNI por pelo menos 24 horas antes de qualquer decisão invasiva.

(b)

O escore indica boa resposta à VNI, devendo-se manter o suporte ventilatório sem necessidade de reavaliação precoce.

(c)

O escore sugere alto risco de falha da VNI, sendo indicada reavaliação imediata e preparo para intubação orotraqueal.

(d)

O escore HACOR não deve ser utilizado em exacerbações da DPOC, restringindo-se apenas à insuficiência respiratória hipoxêmica.