Questões de Concurso

Uma mulher de 79 anos, acamada há 10 meses após AVC isquémico extenso, em cuidados domiciliares pela Equipe de Saúde da Família, apresenta dependência total para atividades de vida diária, disfagia, incontinência urinária e fecal, e desnutrição moderada (IMC 18,1 kg/m²). Reside com filha cuidadora principal, com dificuldade de manejo diário e limitações socioeconômicas.
Durante visita domiciliar, a equipe identifica lesão por pressão em região sacral, com as seguintes características:

• Perda total da espessura da pele, com exposição de tecido subcutâneo
• Presença de esfacelo em cerca de 60% do leito
• Exsudato moderado, seropurulento
• Bordas irregulares, maceradas
• Odor discreto
• Dor intensa à manipulação
• Pele perilesional hiperemiada
• Ausência de sinais sistêmicos de infecção

Considerando o caso acima, qual é a conduta terapêutica mais adequada pela equipe de saúde no domicílio?

(a)

Iniciar antibiótico sistêmico empírico devido à presença de exsudato e odor, realizar curativos diários com solução antisséptica iodada e encaminhar imediatamente para internação hospitalar.

(b)

Realizar desbridamento cirúrgico no domicílio por profissional treinado, aplicar pomadas antibióticas tópicas conforme cultura local, manter trocas de curativos frequentes e assegurar reposicionamento rigoroso, analgesia adequada e suporte nutricional, com acompanhamento multiprofissional.

(c)

Utilizar exclusivamente hidrocoloide oclusivo, independentemente da quantidade de exsudato, priorizando conforto e reduzindo a frequência de trocas, sem necessidade de intervenção multiprofissional.

(d)

Realizar limpeza com soro fisiológico 0,9%, promover desbridamento autístico, controlar exsudato com cobertura absorvente adequada, instituir medidas rigorosas de alívio de pressão, otimizar suporte nutricional e capacitar cuidadora, mantendo acompanhamento longitudinal.