Questões de Concurso

Uma criança de 18 meses é levada à Unidade Básica de Saúde para consulta de puericultura. A mãe refere irritabilidade, inapetência e atraso recente na aquisição da linguagem. A criança nasceu a termo, com peso adequado, não apresenta doenças crônicas conhecidas e está com calendário vacinal atualizado. Na anamnese alimentar, identifica-se desmame precoce, consumo elevado de leite de vaca integral desde os 9 meses, baixa ingestão de alimentos fonte de ferro e ausência de suplementação profilática. Ao exame físico: palidez cutâneo mucosa discreta, sem hepatoesplenomegalia. Hemograma solicitado pela equipe mostra: Hb = 9,8 g/dL; VCM = 68 fL; RDW aumentado. Qual deverá ser a conduta mais adequada para este paciente?

(a)

Solicitar investigação etiológica antes de iniciar tratamento, incluindo eletroforese de hemoglobina e exames para doenças crônicas, adiando a suplementação de ferro para não prejudicar a avaliação complementar.

(b)

Iniciar tratamento com ferro oral em dose terapêutica, orientar adequação alimentar, reduzir o consumo de leite de vaca, manter acompanhamento longitudinal e reservar exames adicionais para ausência de resposta terapêutica.

(c)

Prescrever suplementação profilática de ferro, tranquilizar os pais, visto que trata-se de uma anemia compatível com variações fisiológicas da infância e mudança do padrão alimentar.

(d)

Encaminhar imediatamente para a atenção especializada, pois valores de hemoglobina abaixo de 10 g/dL não devem ser manejados na Atenção Primária, além de ser necessário investigação etiológica.