Questões de Concurso

Um paciente de 22 anos apresenta uma cárie profunda no primeiro molar inferior direito. O teste de sensibilidade ao frio revela uma dor aguda que persiste por cerca de 20 segundos após a remoção do estímulo. Não há sensibilidade à percussão nem alterações radiográficas periapicais. Durante a curetagem, ocorre uma exposição pulpar de 2 mm com sangue de cor vermelho-brilhante e de fácil controle. Conforme as Diretrizes e Consensos de 2025/2026 da European Society of Endodontology e American Association of Endodontists, respaldados por Estrela (2021), em relação ao diagnóstico clínico e à decisão de realizar uma pulpotomia (em vez de pulpectomia), assinale a alternativa correta.

(a)

O teste de sensibilidade ao frio com resposta prolongada indica obrigatoriamente necrose parcial, o que contraindica qualquer forma de terapia pulpar vital, independentemente do controle da hemorragia.

(b)

O material de eleição para o selamento do remanescente pulpar na pulpotomia deve ser o hidróxido de cálcio puro em pó, pois os cimentos biocerâmicos (como o MTA ou o biodentine) causam necrose por coagulação devido ao pH ácido.

(c)

A decisão pela pulpotomia baseia-se no conceito de que a inflamação pulpar pode ser parcial (setorial); se a hemorragia for controlada em até 5 minutos com hipoclorito de sódio, assume-se que a polpa radicular está clinicamente saudável ou num estágio de inflamação reversível.

(d)

A pulpotomia em dentes permanentes com rizogênese completa é considerada um tratamento definitivo de insucesso previsível, devendo ser realizada apenas como uma manobra de urgência para alívio da dor até a consulta de pulpectomia.

(e)

A diferenciação entre pulpite reversível e irreversível, por meio dos testes térmicos, é 100% fidedigna para determinar a extensão histológica da inflamação, dispensando a avaliação visual.