Questões de Concurso

Um paciente idoso com histórico de insuficiência cardíaca congestiva e diabetes mellitus tipo 2 inicia tratamento com digoxina para controle da insuficiência cardíaca e metformina para controle glicêmico. Após algumas semanas, o paciente apresenta sintomas como náuseas, visão turva e arritmias. Considerando os possíveis mecanismos de interação medicamentosa envolvidos, assinale a alternativa abaixo que melhor explica essa situação:

(a)

Competição entre digoxina e metformina pelo transportador OCT2 nos túbulos renais, resultando em acúmulo de digoxina e intensificação de seus efeitos adversos.

(b)

Redução da absorção intestinal da digoxina devido ao efeito pró-motilidade da metformina no trato gastrointestinal, diminuindo sua biodisponibilidade.

(c)

Aumento da toxicidade da digoxina devido à inibição da glicoproteína-P pela metformina, reduzindo a excreção da digoxina e elevando sua concentração plasmática.

(d)

Acidificação da urina pela metformina, reduzindo a eliminação renal da digoxina e aumentando seu efeito tóxico.

(e)

Indução do metabolismo hepático da digoxina pela metformina, reduzindo sua eficácia terapêutica e exigindo aumento da dose.