Um paciente de 65 anos, internado por infecção urinária, apresenta piora súbita do quadro clínico. Durante a avaliação de enfermagem, observa-se: temperatura de 39 °C, frequência cardíaca de 115 bpm, frequência respiratória de 26 irpm, pressão arterial de 88/54 mmHg, além de confusão mental e redução do débito urinário. Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável é: