Homem de 62 anos procura a Unidade Básica de Saúde relatando dispneia progressiva há seis meses. Refere piora ao subir escadas e necessidade de utilizar dois travesseiros para dormir. Ao exame físico, observam-se estertores bibasais, turgência jugular e edema maleolar bilateral. O achado semiológico que melhor sugere congestão venosa sistêmica é: