Questões de Concurso

Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
Paciente do sexo masculino,68 anos, com histórico de fibrilação atrial, trombose venosa profunda e internação recentes, encontra-se em uso concomitante de Enoxaparina e Varfarina. Ele comparece ao pronto atendimento relatando episódios de epistaxe, sangramento auricular, equimoses espontâneas, além de relato de vômito com aspecto de borra de café.
Ao exame físico, apresenta-se hemodinamicamente estável, porém, com múltiplas áreas de hematomas. Exames laboratoriais indicam: hemoglobina = 8,1 g/dL, creatinina=1,1 mg/dL plaquetas = 210.000/mm³ e INR = 5,5.

(a)

O paciente apresenta risco aumentado de sangramento devido à anticoagulação excessiva, sendo indicada a possível suspensão da Varfarina e da Enoxaparina, além da avaliação imediata do uso de KCL, (cloreto de potássio), como antídoto.

(b)

A hematêmese pode indicar sangramento ativo no trato gastrointestinal ao passo que o INR elevado, (maior que 3,0), indica efeito acima do esperado da Varfarina, sendo necessária a administração de Vitamina K para normalizar o INR, bem como uma possível suspensão dos anticoagulantes e redução de dose do Anticoagulante Cumarínico.

(c)

A hematêmese pode indicar sangramento ativo no trato gastrointestinal e a principal intervenção é suspender imediatamente a Enoxaparina, a principal responsável pelo aumento do INR.

(d)

A contagem de plaquetas e o valor de INR estão dentro da normalidade para pacientes em uso de Varfarina, sendo necessária intervenção à suspensão dos anticoagulantes, diante do sangramento apresentado.