Questões de Concurso

Paciente feminina,38 anos, apresenta há 6 meses lesões cutâneas inicialmente pruriginosas, evoluindo para placas eritematoescamosas com áreas de atrofia e telangiectasias, distribuídas em tronco e membros. Refere fadiga e perda ponderal leve.
Ao exame: placas poiquilodérmicas; áreas hipocrômicas intercaladas; linfadenopatia discreta. Exames complementares: Biópsia cutânea: infiltrado linfocitário atípico com epidermotropismo, sem espongiose significativa; Imuno-histoquímica: CD3+, CD4+, perda de CD7; Imunofluorescência direta: negativa; Sorologias e exames microbiológicos: negativos.
Com base nos achados clínicos, histopatológicos e imunológicos, assinale a alternativa correta.

(a)

Trata-se de psoríase em fase crônica, caracterizada por resposta imune mediada por linfócitos T e padrão histológico com acantose e infiltrado inflamatório dérmico.

(b)

O quadro sugere doença bolhosa autoimune, pois o prurido e a cronicidade indicam deposição de imunocomplexos na junção dermoepidérmica, confirmada por imunofluorescência.

(c)

O diagnóstico mais provável é linfoma cutâneo de células T, (micose fungoide), sendo o epidermotropismo de linfócitos atípicos e a perda de CD7 achados sugestivos de neoplasia.

(d)

O quadro é compatível com dermatite eczematosa crônica, pois o prurido e a descamação são predominantes, sendo esperado encontrar espongiose na histopatologia.