Questões de Concurso

Um paciente de 65 anos, hipertenso há mais de 15 anos, comparece à consulta de rotina com queixas de cefaleia ocasional e zumbido intermitente. Ao exame físico, a pressão arterial encontra-se em 150/95 mmHg, apesar de estar em uso regular de losartana 50mg/dia. O médico avalia a necessidade de ajustar o tratamento e investigar a causa da persistência da hipertensão.

(a)

A persistência da hipertensão, mesmo com o uso de um bloqueador do receptor da angiotensina II, sugere a necessidade de investigação para hipertensão secundária, como causas renais ou endócrinas.

(b)

O zumbido e a cefaleia são sintomas inespecíficos que não indicam necessariamente um descontrole da hipertensão, podendo ser atribuídos a outras causas.

(c)

A dose de losartana 50mg/dia é considerada a dose máxima, e o aumento para doses maiores raramente traz benefícios adicionais no controle pressórico.

(d)

A principal causa de hipertensão resistente em pacientes idosos é a não adesão ao tratamento, sendo fundamental reforçar a importância da medicação.

(e)

Neste caso, a associação com um diurético tiazídico seria a primeira linha de tratamento para otimizar o controle pressórico, dada a idade do paciente.